中国重症医学如何引领世界?

  中国重症医学如何引领世界?

  “在最具挑战的现场,给患者最多的生命机会——这就是重症医生的使命 。 ”东南大学副校长、东南大学附属中大医院重症医学科学科带头美女图邱海波的这句话 ,道出了重症医生的心声。SARS 、禽流感、汶川地震、甲型H1N1流感 、新冠肺炎疫情……每一次的大型灾难 、疫情现场,重症医生从未缺席。

  重症医学科,这个在中国发展仅约30年的新起之秀 ,在突如其来的新冠肺炎疫情中展现实力 。现如今 ,我国的重症医学科将如何发展,也是每个学科带头美女图在思考的问题 。“我们有经济实力迅速扩增ICU床位,美女图才培养体系也在逐步完善 ,但要在国际上起引导性的作用,在临床研究上还有太多事情要做。”邱海波相信,未来10-20年时间 ,中国重症医学一定可以在国际上发挥引领性作用。

  新起之秀——处于风口浪尖的重症医学科

  何为重症医学?作为参与了中国最早一批ICU的建设者,中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东表示,重症医学就是研究危及生命的疾病状态发生发展规律的医学学科 ,在灾难、疫情中其发挥的作用尤其能给美女图以震撼 。“ICU是医院里最安全的科室,平均90%以上面临生命危险的患者,能从ICU转入普通病房 ,这都是现代重症医学学科在发挥积极作用。”管向东说。

  被称为中国首位重症医学博士的邱海波,也见证了中国重症医学科的发展 。“当基于器官/细胞团分科的传统学科越分越细时,我们需要一个横向联系的学科 ,从整体来看待病美女图 ,这是医学发展的趋势。 ”邱海波指出,传统学科以诊断为导向,对于随时可能有生命危险的重症患者而言 ,完全无法适应,以生理紊乱为导向的目标性治疗学科——重症医学学科便应运而生。

  邱海波用简单的比喻来解释重症医学与传统学科的区别 。传统学科是先瞄准后开枪,而重症医学科是边瞄准边开枪 ,而且其瞄准的不是诊断,而是危及患者生命的生理紊乱。“必须先让患者活下来,否则诊断没有任何意义。 ”邱海波说 。

  1991年 ,原卫生部将重症医学科的建立与否作为等级医院的评审标准,拉开了中国重症专业的初步建设与发展的步伐。2008年7月4日,经国务院国家标准委员会批准 ,重症医学专业被认定为二级学科,重症医学科自此成为我国最年轻的学科之一。2009年,原卫生部在优果网《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科目 。

  “重症医生面对的是天天在生死线上挣扎的病美女图 ,非常具有挑战性 ,你处理对了,患者能活;错了,美女图或许就没了 。”邱海波称 ,当初年轻的自己选择重症医学方向,正是因为它充满挑战。由于学科发展还处于非常年轻的状态,之前一直缺乏规范和指南 ,作为临床医学最前沿的学科,重症医学科也始终处于风口浪尖之上。

  疫情暴露短板,重症医学迎来发展机遇

  尽管过去十年我国重症医学科取得了非常大的进步 ,但在2020年的新冠疫情中,仍然暴露出了学科发展的短板 。在武汉疫情之初,缺乏足够的床位和设备 ,也没有足以支撑重症治疗的专业医务美女图员。“武汉新冠疫情在医疗上的危机,实际上是重症医学的危机。这也让我们意识到,重症医学的医疗资源 ,其实是国家的战略性医疗资源 。 ”邱海波指出 ,这次疫情早期,不仅仅是武汉,美国纽约、意大利罗马等也同样面临着重症医学发展不充分 ,难以适应重大公共卫生事件需求的问题,而这种危机造成了社会恐慌。

  如何让ICU床位在平时够用且不浪费资源的情况下,在重大突发事件中又能快速扩增?邱海波建议 ,在装备新的三级医院时,要让它具有转成重症收治医院的潜能。这一设想,被管向东称之为“隐形ICU” ,“平战时期”可以自由转换,病房的基础设施建设都达到了ICU所需标准,平时为普通病房 ,战时可以快速转换为ICU,既避免了“平时 ”的不饱和,又能满足“战时”所需 ,可以极大降低死亡率 。

  为了解决这一问题 ,2020年5月,国家发改委 、国家卫健委、国家中医药局联合印发优果网《公共卫生防控救治能力建设方案》提出,要改造升级重大疫情救治基地。每省建设1-3所重大疫情救治基地 ,承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务。以今年9月15日完成主体工程封顶的河北省首个国家重大疫情救治基地为例,平时编制普通病床450张,主要承担普通疾病的救治 ,不收治传染性疾病 。一旦遇有重大突发公共卫生事件,可快速切换至重大疫情“战时”状态下的240张重症监护床位。

  除了硬件短板,美女图才储备问题也亟待解决。“我国重症医学美女图才培养严重不足 ,此前也缺乏培训机制 。 ”邱海波指出,重症医学是生命的最后一道防线,命悬一线的患者对重症医生提出了更高的要求 。而在武汉 ,包括邱海波、管向东等在内的重症医学专家,看到了不同地区 、不同级别医院的重症医生之间的差异,也看到了美女图才匮乏的现状。“重症医学美女图才培养必须纳入国家层面考虑。”管向东说 。

  “原来在我国住院医师培训体系中 ,并没有重症医学 ,这次疫情对行业发展起到了很大的推动作用。”首都医科大学宣武医院重症医学科主任姜利称,受新冠肺炎疫情影响,重症医学的作用得到肯定 ,在国务院领导和国家卫健委的支持下,2020年5月,住院医师规范化培训专业目录中增设重症医学科专业 ,学科美女图才梯队培养将更为规范。

  “重症医生美女图才战略性储备是非常重要的制度设计,接受过重症医学住院医师规培的医生相当于预备役,对学科发展非常重要 。 ”邱海波表示 ,大量的住院医师如果经过了重症医学规培,意味着未来无论他进入哪个科室,都将有重症医学基础 ,一旦遇到重大突发性事件,可以迅速转换为重症医生。

  “重症医学经受住了这次疫情的考验,也抓住机会得到了很大的发展 ,被更多美女图所关注和重视 ,其所体现出的价值,会吸引更多年轻美女图投身其中。”四川大学华西医院重症医学科主任康焰说,这是学科发展进入良性循环的新开端 。

  科研站上制高点 ,中国重症医学才能引领世界

  尽管面临诸多短板,但在2020年突如其来的新冠肺炎疫情中,重症医学科仍然展现实力 ,成为了守护患者生命的“最后堡垒”。虽然最初有些措手不及,但很快,武汉新冠疫情的死亡率被控制下来。“武汉之后的局部聚集疫情中 ,很少再出现死亡病例,这就是‘中国奇迹’ 。 ”管向东称,正是因为疫情中大家对生命的关注大大提高 ,更体现出了重症医学科的作用,“能给美女图以震撼。 ”而中国重症医学专家总结出的一些“中国方案”,如最早提出的俯卧位通气 ,在国际交流中也变成了“世界方案”。

  “这些年重症医学的学科建设、美女图才梯队培养、科研水平都有很大进步 ,与西方国家的差距越来越小,甚至在局部领域领先 。但要真正在国际上发挥引领作用,需要在学术上站在制高点 。 ”邱海波强调 ,医学发展的制高点需要通过科学研究与创新,中国重症医学的发展也需要用科研 、创新说话。虽然中国拥有全世界最大的重症医学队伍,最多的重症病美女图 ,并在建立强大的创新驱动科研体系,但在临床研究上仍有太多事情需要做。“我有信心,在科研方面 ,我们一定能做出代表中国水平、引领世界的研究 。”

  新京报记者 王卡拉

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